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電子病歷專區
自實施日期起,下表中【病歷表單】改以電子病歷方式儲存、不另行列印書面報告。 其相關病歷查閱、複製等作業依現行病歷複印規定辦理。
本院電子病歷實施項目
中國醫藥大學新竹附設醫院 | ||
電子病歷簽章作業實施項目範圍 | ||
實施項目名稱(張) | 實施與啟用日期 | 說明 |
放射線部醫療影像報告 | 107年12月15日 | 48項 |
檢驗報告 | 107年12月15日 | |
出院病歷摘要 | 107年12月15日 | |
門診用藥紀錄 | 107年12月15日 | 處方 |
護理給藥紀錄單 | 107年12月15日 | |
住院病人護理紀錄單 | 107年12月15日 | |
中醫部門診病歷聯 | 107年12月15日 | |
門診病歷聯 | 107年12月15日 | 含SOAP |
入院護理評估 | 107年12月15日 | |
身體護理評估 | 107年12月15日 | |
住院醫、藥囑病歷 | 107年12月15日 | |
會診回覆單 | 107年12月15日 | |
抗生素使用會診審核單 | 107年12月15日 | |
轉科(床)病歷紀錄 | 107年12月15日 | |
急診護理病歷 | 107年12月15日 | |
急診護理紀錄 | 107年12月15日 | |
疼痛持續評估記錄單 | 107年12月15日 | |
病理部之病理檢查報告 | 107年12月15日 | |
細胞學檢查報告 | 107年12月15日 | |
婦女子宮頸抹片檢查報告 | 107年12月15日 | |
住院病人呼吸功能改善治療評估記錄單 | 107年12月15日 | |
手術記錄(Operation Note) | 107年12月15日 | 含圖檔 |
急診給藥記錄單 | 107年12月15日 | |
急診衛教評估暨說明記錄單 | 107年12月15日 | |
Pre-op Assessment | 107年12月15日 | |
Post-op Assessment | 107年12月15日 | |
局部麻醉手術Pre-op and Post-op Assessment | 107年12月15日 | |
中醫病程紀錄單 | 107年12月15日 | |
精神科治療紀錄單 | 107年12月15日 | |
入院病歷紀錄 | 107年12月15日 | |
病程紀錄 | 107年12月15日 | |
LABOR NOTE | 107年12月15日 | |
問題列表(Problem List) | 107年12月15日 | |
急診病歷 | 107年12月15日 | |
急診病程記錄 | 107年12月15日 | |
急診醫囑單 | 107年12月15日 | |
復健治療記錄 | 107年12月15日 | |
營養評估追蹤單 | 107年12月15日 | |
衛教評估暨說明記錄單 | 107年12月15日 | |
呼吸治療評估-呼吸器脫離計畫 | 107年12月15日 | |
牙醫部口腔照護定期檢查紀錄表 | 107年12月15日 | |
口腔癌與癌前病變個人習慣紀錄單 | 107年12月15日 | |
牙醫部顳顎關節門診評估單 | 107年12月15日 | |
胰島素給藥紀錄單 | 107年12月15日 | |
血液透析/血液淨化病程紀錄 | 107年12月15日 | |
住院血液透析護理記錄單 | 107年12月15日 | |
門診血液透析護理記錄單 | 107年12月15日 | |
CRRT護理查檢記錄表 | 107年12月15日 | |
SLEED-f護理治療記錄單 | 107年12月15日 | |
血液雙重過瀘治療護理記錄單(DFPP) | 107年12月15日 | |
血液灌洗治療護理記錄單(HP) | 107年12月15日 | |
血漿置換治療護理記錄單(PE) | 107年12月15日 | |
人工關節換置術病人安全措施 | 107年12月15日 | |
門診注射單 | 107年12月15日 | |
血液透析室約束評估 | 107年12月15日 | |
產婦出院準備護理指導紀錄單 | 107年12月15日 | |
膜膜透析護理評估記錄單 | 107年12月15日 | |
精神科密切觀察紀錄單 | 107年12月15日 | |
呼吸器使用記錄 | 107年12月15日 | |
新生兒出院準備護理指導紀錄單 | 107年12月15日 | |
新生兒出生紀錄單 | 107年12月15日 | |
轉床照護摘要紀錄單 | 107年12月15日 | |
心理社會評估 | 107年12月15日 | |
生理評估及護理紀錄 | 107年12月15日 | |
善終準備備忘錄 | 107年12月15日 | |
傷痛評估輔導紀錄 | 107年12月15日 | |
行為治療紀錄單-建立病識感 | 107年12月15日 | |
行為治療紀錄單-活動餐與 | 107年12月15日 | |
行為治療紀錄單-自我照顧 | 107年12月15日 | |
行為治療紀錄單-主動服藥 | 107年12月15日 | |
醫囑(檢查室) | 107年12月15日 | |
新生兒身體檢查紀錄單 | 107年12月15日 | |
化學治療注射醫囑簽核單 | 107年12月15日 | |
精神科出院準備計畫暨團隊會議記錄 | 107年12月15日 | |
Pre- Procedure Assessment、 | 107年12月15日 | |
Post-Procedure Note | 107年12月15日 | |
放射線部工作記錄表 | 107年12月15日 | |
血液透析季摘要 | 107年12月15日 | |
單一心室循環或低心輸出(LCOS)血行動力學評估計算單 | 107年12月15日 | |
檢查報告 | 107年12月15日 | (文字報告,不含圖,共34項) |
Acceptance Note | 107年12月15日 | |
門診/局部麻醉手術病人護理評估指導單 | 107年12月15日 | |
臨產初評 | 107年12月15日 | |
化學治療注射醫囑單 | 107年12月15日 | |
產後母嬰護理記錄單 | 107年12月15日 | |
心導管室Pre-OP Assessment | 107年12月15日 | |
安寧共同照護其他專業人員訪視表 | 107年12月15日 | |
安寧共同照護服務內容及記錄 | 107年12月15日 | |
安寧共同照護表 | 107年12月15日 | |
精神科日間復健中心活動紀錄 | 107年12月15日 | |
精神科日間病房護理記錄評估表 | 107年12月15日 | |
精神科日間復健中心自主藥物管理訓練 | 107年12月15日 | |
精神科日間病房職能治療評估記錄 | 107年12月15日 | |
血液透析室病患跌倒評估暨護理計畫表 | 107年12月15日 | |
血液透析疼痛評估 | 107年12月15日 | |
血液透析疼痛持續評估 | 107年12月15日 | |
血液透析衛教評核表 | 107年12月15日 | |
血液透析醫藥囑月整合 | 107年12月15日 | |
血液透析短期醫囑單 | 107年12月15日 | |
血液透析轉院摘要 | 107年12月15日 | |
麻醉前評估單 | 107年12月15日 | |
緩和團隊個案討論會暨併發症討論會會議記錄 | 107年12月15日 | |
甲種診斷證明書 | 107年12月15日 | |
乙種診斷證明書 | 107年12月15日 | |
兵役診斷證明書 | 107年12月15日 | |
就醫證明書 | 107年12月15日 | |
侵入性治療檢核確認表 | 107年12月15日 | |
住院全人整合醫療照護會議記錄單 | 107年12月15日 | |
兒科呼吸治療記錄單 | 107年12月15日 | |
麻醉紀錄單 | 107年12月15日 | |
鎮靜紀錄單 | 107年12月15日 | |
心導管室工作紀錄單 | 107年12月15日 | |
精神科日間復健中心活動紀錄(醫師用) | 107年12月15日 | |
安寧療護靈性需要評估及輔導記錄 | 107年12月15日 | |
安寧個案資料表 | 107年12月15日 | |
安寧療護病患「家系圖」 | 107年12月15日 | |
子宮內膜異位症分期記錄表 | 107年12月15日 | |
出院準備服務病歷 | 107年12月15日 | |
出生證明書 | 107年12月15日 | |
死產證明書 | 107年12月15日 | |
產婦護理指導記錄單 | 107年12月15日 | |
麻醉恢復照護記錄單 | 107年12月15日 | |
檢查室評估記錄單 | 107年12月15日 | |
死亡證明書 | 107年12月15日 | |
英文死亡證明書 | 107年12月15日 | |
手術護理紀錄單 | 107年12月15日 | |
新生兒中重度病房呼吸異常記錄單 | 107年12月15日 | |
手術前護理紀錄 | 107年12月15日 | |
手術安全確認單 | 107年12月15日 | |
疼痛科病人自控止痛記錄單 | 107年12月15日 | |
居家護理醫師出診病歷記錄 | 107年12月15日 | |
兒科部加護病房呼吸加護記錄 | 107年12月15日 | |
兒科部加護病房生命徵象記錄單 | 107年12月15日 | |
小兒加護病房護理記錄病程表 | 107年12月15日 | |
羊膜穿刺紀錄單 | 107年12月15日 | |
脫離人工呼吸器評估單-日常脫離評估單(Daily Screening) | 107年12月15日 | |
手術同意書(含說明書) | 107年12月15日 | |
麻醉同意書(含說明書) | 107年12月15日 | |
檢查/治療同意書(含說明書) | 107年12月15日 | |
鎮靜前評估單 | 107年12月15日 | |
心導管檢查術後護理評估單 | 107年12月15日 | |
輸血治療同意書 | 107年12月15日 | |
鎮靜評估單 | 107年12月15日 | |
麻醉部減痛分娩醫囑單 | 107年12月15日 |